Zespół suchego oka a laserowa korekcja wzroku

Co to jest zespół suchego oka, jakie są jego przyczyny i jaki ma on wpływ na codzienne życie?

Ryzyko wystąpienia zespołu suchego oka wzrasta wraz z wiekiem. Częściej dotyka kobiet niż mężczyzn (u kobiet jest ono nawet 1,5 raza większe). ZSO to schorzenie okulistyczne, które może przyczyniać się do obniżenia jakości życia – u pacjentów pojawiają się problemy m.in. z czytaniem, prowadzeniem samochodu czy korzystaniem z komputera.

Co to jest zespół suchego oka?

Stowarzyszenie TFOS (Tear Film & Ocular Surface Society) w 2017 roku opublikowało w czasopiśmie Ocular Surface Journal raport DEWS II (Dry Eye Workshop II), w którym została zawarta następująca definicja zespołu suchego oka:

„Suche oko to wieloczynnikowa choroba powierzchni oka, charakteryzująca się utratą homeostazy filmu łzowego i towarzyszą jej objawy oczne, w których etiologiczną rolę odgrywają niestabilność i hiperosmolarność filmu łzowego, zapalenie i uszkodzenie powierzchni oka oraz nieprawidłowości neurosensoryczne”.

Zespół suchego oka jest stanem, w którym oczy mają trudności w produkcji łez (wynikające z zaburzeń czynności gruczołu łzowego) lub w utrzymaniu odpowiedniej ilości łez (postać ZSO będąca następstwem m.in. dysfunkcji gruczołów Meiboma, co przekłada się na nadmierne parowanie łez). W efekcie pacjent odczuwa suchość oczu i inne objawy.

Jakie są objawy zespołu suchego oka?

Pacjenci, u których występuje zespół suchego oka, uskarżają się m.in. na:

• zaczerwienienie oka
• uczucie piasku pod powiekami
• pieczenie
• swędzenie
• szybszą męczliwość oczu
• zaburzenia widzenia

Jakie są przyczyny zespołu suchego oka?

Istnieje wiele czynników, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu suchego oka. Należą do nich np. czynniki ogólne, środowiskowe, okulistyczne czy związane ze stosowanymi lekami (np. antykoncepcyjnymi czy przeciwhistaminowymi).

Głównymi przyczynami wystąpienia objawów zespołu suchego oka są m.in.:

• starzenie się (ryzyko ZSO wzrasta u osób po 50. roku życia)
• częste korzystanie z komputera lub oglądanie telewizji
• palenie tytoniu
• alergie
• nieodpowiednie nawilżanie oczu
• dieta uboga w kwasy tłuszczowe

Warto również wspomnieć o tym, że noszenie soczewek kontaktowych może zwiększać ryzyko wystąpienia tej dolegliwości. U osób korzystających z tego rodzaju korekcji ryzyko ZSO wzrasta nawet 5-krotnie w porównaniu z osobami używającymi okularów.

Czynniki środowiskowe, takie jak zanieczyszczenie powietrza, wielogodzinna praca przed urządzeniami ekranowymi czy praca w klimatyzowanych pomieszczeniach, spowodowały wzrost częstości występowania ZSO.

Większe ryzyko wystąpienia zespołu suchego oka występuje także u osób cierpiących na choroby tkanki łącznej, cukrzycę, choroby neurologiczne czy zaburzenia funkcjonowania gruczołu tarczycowego.

Dlaczego suche oko jest przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu laserowej korekcji wzroku?

Niezwykle istotnym etapem procedury laserowej korekcji wzroku jest odpowiednio przeprowadzona diagnostyka przedzabiegowa. Dzięki szczegółowemu wywiadowi medycznemu i wykonanym badaniom okulistycznym lekarz jest w stanie wykryć schorzenia, które stanowią względne lub bezwzględne przeciwwskazanie do laserowej korekcji wzroku. Do przeciwwskazań zalicza się właśnie zespół suchego oka.

Zespół suchego oka a laserowa korekcja wzroku

U osób cierpiących na zespół suchego oka mogą wystąpić trudności z prawidłowym gojeniem się gałki ocznej po zabiegu laserowej korekcji wzroku. W przebiegu ZSO występuje zmniejszenie produkcji łez lub ich nadmierne odparowywanie, co utrudnia proces regeneracji rogówki. Efektem jest wystąpienie powikłań pozabiegowych. Ponadto po zabiegu mogłoby dojść do nasilenia dotychczasowych dolegliwości związanych z zespołem suchego oka.

Suche oko przeciwwskazaniem do LKW – co w takiej sytuacji?

Podczas wizyty kwalifikacyjnej przed zabiegiem laserowej korekcji wzroku pacjent jest poddawany szeregowi badań okulistycznych. Na podstawie ich wyników lekarz określa zarówno parametry oka, jak i wielkość występującej wady refrakcji. Badania przeprowadza się także pod kątem wykrycia ewentualnych przeciwwskazań do zabiegu LKW, w tym zespołu suchego oka.

Jeśli w trakcie wizyty kwalifikacyjnej lekarz stwierdzi zespół suchego oka, zabieg laserowej korekcji wzroku nie może zostać przeprowadzony. Suche oko jest przeciwwskazaniem do LKW. W takim przypadku pacjent otrzyma zalecenia dotyczące odpowiedniego leczenia. Więcej informacji na temat dostępnych możliwości w zakresie leczenia zespołu suchego oka przeczytasz tutaj.

Suche oko jako powikłanie po zabiegu laserowej korekcji wzroku?

Uczucie suchości oka, podrażnienie, pieczenie czy nadwrażliwość na światło to dolegliwości, które mogą pojawić się u pacjentów po laserowej korekcji wzroku. Związane są z procesem gojenia gałki ocznej – więcej o przebiegu rekonwalescencji przeczytasz tutaj.

Zespół suchego oka – powikłanie po LKW

Pacjenci, u których zabieg laserowej korekcji wzroku przeprowadzono jedną z metod głębokich, np. LASIK (w przypadku metod powierzchniowych efekt ten nie występuje), mogą czasem zmagać się z pozabiegowym powikłaniem, jakim jest zespół suchego oka.

W trakcie zabiegu dochodzi uszkodzenia włókien czuciowych rogówki, wskutek czego niekiedy występują zaburzenia wydzielania filmu łzowego. Niedostateczna produkcja łez jest jedną z przyczyn dolegliwości związanych z ZSO. Przeważnie mają one charakter przejściowy. U części pacjentów ustępują samoistnie – po mniej więcej 4 tygodniach od zabiegu następuje bowiem regeneracja unerwienia czuciowego rogówki.

Jak wygląda leczenie suchego oka po LKW?

W przypadku, gdy objawy związane z suchością oka (pieczenie, uczucie piasku pod powiekami, dyskomfort czy nadwrażliwość na światło), utrzymują się przez dłuższy czas lub się nasilają, należy o tym fakcie poinformować lekarza. W większości przypadków występowania pooperacyjnego zespołu suchego oka nawet początkowo nasilone objawy ustępują w okresie od 3 do 6 miesięcy.

Jeśli lekarz stwierdzi taką konieczność, może zalecić leczenie suchego oka po LKW, m.in. poprzez stosowanie nawilżających kropli do oczu, specjalistycznych maści lub innych środków.

Proponowane artykuły pokrewne na blogu Idealny Wzrok, które mogą Cię zainteresować:

• Suchość? Pieczenie? Uczucie piasku pod powiekami? Zaczerwienienie?
• Przeciwwskazania do laserowej korekcji wzroku
• Powikłania po zabiegu laserowej korekcji wzroku. Czy zabieg jest bezpieczny i dlaczego?
• Ile trwa rekonwalescencja po zabiegu laserowej korekcji wad wzroku
• Jakie są zalecenia lekarskie po zabiegu laserowej korekcji wad wzroku?